دکتر رسول عزيزي فوق تخصص جراحي کولورکتال

به چه دليلي ممکن است شما نياز به عمل جراحي آپاندکتومي داشته باشيد؟

روش هاي برداشت آپانديس

قبل و بعد از عمل انتظار چه مواردي را داشته باشيم

به ياد داشته باشيد که در افرادي که تحت عمل جراحي آپاندکتومي قرار مي گيرند هيچ دو موردي يافت نميشود که از هر لحاظ کاملا شبيه به هم باشند دلايلي که شما را نيازمند به اين عمل مي کند و همچنين علائم بعد از عمل تا حد زيادي به سن شما، شدت بيماري و همچنين به وضعيت سلامت عمومي شما بستگي دارد. اين بروشور قصد ندارد تا جاي توصيه هاي پزشک معالج و داناي شما را بگيرد، بلکه هدف آن کمک به شما در جهت اگاهي درباره کلياتي از روند اين بيماري مي باشد. اين اطلاعات را با دقت مطالعه کنيد. اگر پس از مطالعه، سوالي در اين باره براي شما به وجود آمد به راحتي و صادقانه آن را با پزشک جراح خود مطرح نماييد.ا

آپانديس چيست؟

آپانديس زائده اي لوله مانند به طول 3 تا 6 اينچ که از محل اتصال روده باريک و روده بزرگ خارج شده است. حتي اگر آپانديس در بدن داراي عملکرد مشخصي هم باشد هيچ کس نمي داند که آن چيست. در هر صورت، وقتي آپانديس دچار عفونت يا التهاب شود، بايد از بدن خارج شود. نحوه جهت گيري آپانديس ممکن است به سمت روده باريک و سکوم ( منطقه اي قابل اتساع که روده بزرگ از آنجا شروع شده و ايلئوم از يک سمت به اين منطقه باز مي شود) متفاوت باشد. همين گونه تفاوت هاست که ممکن است باعث علائم غير معمول و گيج کننده اي شود که تشخيص بيماري را مشکل مي کند.ا

آپانديسيت چيست؟

انسداد آپانديس بوسيله مدفوع يا به هر دليل ديگري مي تواند منجر به التهاب آپانديس شود که آپانديسيت ناميده مي شود. آپانديسيت معمولا به سرعت و در عرض 6 تا 12 ساعت ايجاد مي شود. علائم آن معمولا عبارتست از درد شکمي، که به صورت يک درد و ناراحتي مبهم در اطراف ناف شروع مي شود. در عرض چند ساعت درد شديد تر شده و به صورت موضعي در قسمت هاي پايين سمت راست شکم احساس مي شود. شکم ممکن است سفت شده و نسبت به فشار بسيار حساس شود. درد معمولا با تهوع، استفراغ و تب خفيف همراه مي باشد.ا

چه کساني مبتلا به آپانديسيت مي شوند؟

تقريبا دو سوم کساني که مبتلا به آپانديسيت مي شوند خانم بوده و حدود دو سوم کساني که مبتلا به اين بيماري مي شوند در سن 15 تا 44 سالگي قرار دارند. هرچند هر کسي و در هر سني ممکن است دچار اين بيماري شود.ا

تشخيص آپانديسيت

آپاندکتومي تقريبا هميشه به صورت اورژانسي انجام مي شود. بنابراين تشخيص آپانديسيت معمولا به سرعت انجام شده و عمدتا بر اساس بررسي علائم و آزمايشات فيزيکي مي باشد. در صورتي که در زمينه علائم باليني شما سوالي مطرح باشد و يا در صورتي که به نظر نمي رسد علائم شما اورژانسي باشد، ممکن است از شما آزمايشات خوني و عکس برداري شکمي با اشعه ايکس به عمل آيد. اين آزمايشات همان تست هاي معمولي است که در زمان پذيرش انجام مي شود شامل: شمارش کامل گلبول هاي خوني، تست هاي انعقاد خون، آناليز ادرار و عکس برداري از قفسه سينه.ا

آماده سازي براي عمل جراحي

از آنجا که ممکن است شما به صورت اورژانسي در بيمارستان پذيرش شويد، ممکن است از شما سوال شود که از آخرين باري که غذا خورده ايد چه مدت مي گذرد. علت اين سوال اينست که داروهاي بيهوشي عمومي، که معمولا قبل از عمل جراحي آپاندکتومي به بيمار داده مي شود، بايد فقط با معده خالي تجويز شود. ا

ممکن است قبل از جراحي يک داروي آرامبخش تزريقي دريافت کنيد که باعث خواب آلودگي شما شود. علاوه براين ممکن است براي دسترسي به جريان خون وريدي، يک سوزن وريدي نيز در قسمت پشت دست و يا در ساعد شما وارد شود تا از اين طريق داروهاي بيهوش کننده عمومي در اتاق عمل براي شما تجويز شود. تمام اين کارها معمولا حدود يک ساعت به طول مي انجامد.ا

روند عمل جراحي

امروزه جراح مي تواند عمل جراحي آپاندکتومي را به دو روش انجام دهد:ا

از طريق عمل باز يا از طريق تکنيک لاپاروسکوپي

روش عمل باز: در اين روش، جراح يه برش کوتاه در پوست و لايه چربي زير آن ايجاد مي کند. سپس عضلات ديواره شکم جدا شده و پريتوئن مشخص مي شود که به صورت آستري اطراف حفره شکمي را گرفته است. پريتوئن بريده مي شود تا سکوم يعني بخشي از روده بزرگ که آپانديس به آن متصل شده است، مشخص شود. بعد از اينکه روده باريک به کناري زده شد، آپانديس با دقت از بافت هاي اطراف جدا مي شود. عروق خوني اطراف محل نيز بسته مي شود.ا

در اين زمان آپانديس بسته و جدا مي شود. سپس آپانديس براي آزمايش به آزمايشگاه پاتولوژي فرستاده مي شود. محل برداشت آپانديس به سمت سکوم قرار داده مي شود. در نهايت پريتون، عضلات ديواره اي و برش پوستي بسته مي شود. بستن پوست بوسيله بخيه و يا با استفاده از بست هاي آهني کوچک انجام مي شود.ا

روش لاپاروسکوپي: جراح حين عمل جراحي برداشت آپانديس از لاپاروسکوپ براي مشاهده داخل حفره شکمي استفاده مي کند. لاپاروسکوپ لوله فلزي طويلي است که داراي لنزي مي باشد که به دوربين تلويزيوني متصل مي باشد. جراح مي تواند مستقيما از طريق مانيتور تلويزيون عمل را انجام دهد. ابزارهاي جراحي به نام کانولا از طريق منافذ کوچک ديگري وارد شده و براي برداشت آپانديس مورد استفاده قرار مي گيرد.ا

آپاندکتومي بوسيله لاپاروسکوپ جايگزين مناسب و بي خطري براي روش عمل باز مي باشد. در سال هاي اخير بين اين دو روش ، تفاوتي در زمينه هزينه هاي بيمارستاني، مدت بستري شدن بيمار در بيمارستان و بروز عفونت وجود ندارد. هرچند در روش لاپاروسکوپي نسبت به روش عمل باز بيمار زودتر مي تواند فعاليت هاي روز مره خود را از سر بگيرد. اين روش براي هر بيماري مناسب نمي باشد و اين بستگي به شما و جراح شما دارد که تصميم بگيريد کدام روش براي شما مناسب تر است. ا

بازيابي پس از عمل جراحي

شما ممکن است پس از عمل اپاندکتومي براي حدود يک ساعت در اتاق بازيابي بمانيد. اگر عمل شما به صورت باز انجام شود مي توانيد بعد از 6 ساعت بلند شده و راه برويد و انتظار مي رود در عرض يک تا دو روز از بيمارستان مرخص شويد. در صورتي که عمل شما با روش لاپاروسکوپي انجام شود با احتمال زياد در همان روز عمل، مي توانيد از بيمارستان مرخص شويد.ا

براساس نوع و شرايط عمل شما، پزشک شما ممکن است به شما توصيه کند تا به مدت يک تا چند هفته از دويدن و بلند کردن وسايل سنگين اجتناب نماييد.ا

شرايط پيچيده چيست؟

بروز شرايط پيچيده پس از عمل آپاندکتومي نادر مي باشد، هرچند در صورت پارگي آپانديس قبل از عمل، پرتونيت ممکن است روي دهد، که يک عفونت حفره شکمي مي باشد که پتانسيل تهديد کنندگي زندگي بيمار را دارد. در اين شرايط درمان به صورت تزريق وريدي آنتي بيوتيک براي کنترل عفونت مي باشد. برخي بيماران که مستعد ابتلا به آپانديسيت مي باشند حتي در صورتي که هيچ گونه علائمي نداشته باشند ممکن است تحت عمل آپاندکتومي قرار بگيرند تا از پارگي آپانديس و مشکلات ديگر اجتناب شود. ا

آيا رد زخم (اسکار) باقي مي ماند؟

اسکار کوچکي در محل برش باقي مي ماند که معمولا در محل چين طبيعي بوده و بسيار نامشهود مي باشد.ا